Vous suspectez un Trouble Déficit de l'Attention avec ou sans Hyperactivité ? Un bilan neuropsychologique permet d'objectiver les difficultés attentionnelles et exécutives, et d'orienter la prise en charge.
Le Trouble Déficit de l'Attention avec ou sans Hyperactivité (TDA/H) touche environ 2,5 % de la population adulte. Pourtant, une majorité de ces adultes n'a jamais recu de diagnostic. Beaucoup ont traversé leur scolarité et leur vie professionnelle en compensant leurs difficultés, au prix d'une fatigue chronique, d'un sentiment d'inadaptation ou d'une estime de soi fragilisée.
Le diagnostic tardif n'est pas un echec. Il constitue au contraire un point de depart pour mieux se comprendre et mettre en place des strategies adaptées. De plus en plus d'adultes consultent aujourd'hui en neuropsychologie apres avoir reconnu leurs symptomes, parfois à l'occasion du diagnostic de leur enfant ou d'un article lu sur le sujet.
Le TDA/H est un trouble neurodéveloppemental d'origine neurobiologique. Il se caractérise par un dysfonctionnement des circuits dopaminergiques et noradrénergiques impliqués dans la régulation de l'attention, de la motivation et du contrôle des impulsions. Ce n'est ni un manque de volonté, ni un trait de caractère : c'est une particularité du fonctionnement cérébral, présente dès l'enfance et persistant à l'âge adulte dans environ deux tiers des cas.
On distingue trois présentations cliniques :
Difficulté à maintenir l'attention, distractibilité, oublis fréquents, perte d'objets, difficulté à organiser et planifier. Souvent sous-diagnostiquée, en particulier chez les femmes.
Agitation motrice ou mentale, difficulté à rester assis, impatience, tendance à interrompre, prises de décisions impulsives. Chez l'adulte, l'hyperactivité se manifeste souvent de manière internalisée.
Association des symptômes d'inattention et d'hyperactivité-impulsivité. C'est la forme la plus fréquemment diagnostiquée. L'intensité de chaque composante varie d'une personne à l'autre.
Chez l'adulte, le TDA/H ne se manifeste pas toujours comme chez l'enfant. L'hyperactivité motrice laisse souvent place à une agitation intérieure. Les signes suivants, lorsqu'ils sont persistants et qu'ils retentissent sur la vie quotidienne, professionnelle ou relationnelle, doivent alerter :
Le diagnostic de TDA/H chez l'adulte repose sur une évaluation neuropsychologique rigoureuse. Il ne suffit pas de se reconnaître dans une liste de symptômes : le bilan permet d'objectiver les difficultés, de les quantifier par rapport à la population de référence et d'éliminer d'autres causes possibles (anxiété, dépression, troubles du sommeil, HPI, TSA).
Exploration détaillée de votre histoire personnelle, scolaire et professionnelle. Recueil des difficultés actuelles et de leur retentissement. Recherche d'antécédents familiaux et de symptômes présents dès l'enfance, critère indispensable au diagnostic de TDA/H.
Passation d'auto-questionnaires validés scientifiquement (ASRS, DIVA, WURS) qui explorent la fréquence et l'intensité des symptômes dans les différentes sphères de la vie quotidienne. Ces outils complètent l'entretien clinique.
Passation d'une batterie de tests neuropsychologiques standardisés évaluant l'attention soutenue, l'attention sélective, l'attention divisée, l'inhibition, la flexibilité cognitive, la mémoire de travail et la planification. Ces épreuves permettent de quantifier objectivement les difficultés.
Le bilan intègre systématiquement une réflexion sur les diagnostics différentiels : les symptômes d'inattention peuvent aussi être liés à l'anxiété, la dépression, un trouble du sommeil, un HPI ou un TSA. Une évaluation rigoureuse permet de faire la part des choses et d'identifier les éventuelles comorbidités.
Un rapport détaillé est rédigé, incluant les résultats chiffrés, l'interprétation clinique et les recommandations. Ce document est conçu pour être transmis au psychiatre, au médecin traitant ou à la MDPH.
Le diagnostic de TDA/H n'est pas une fin en soi. Il ouvre la voie à des prises en charge concrètes et à une meilleure compréhension de son propre fonctionnement.
Le rapport du bilan est transmis au psychiatre qui évalue la pertinence d'un traitement médicamenteux (méthylphénidate). La prescription initiale relève du spécialiste hospitalier.
Mise en place de stratégies adaptées : outils de planification, gestion du temps, environnement de travail, techniques pour limiter les distractions et la procrastination.
Le rapport sert de pièce justificative pour un dossier MDPH, une demande de RQTH ou l'obtention de tiers-temps pour les examens et concours.
Une psychothérapie (TCC notamment) peut aider à gérer les conséquences émotionnelles du TDA/H : estime de soi, gestion du stress, régulation émotionnelle, relations interpersonnelles.
Prise en charge : Les bilans neuropsychologiques ne sont pas remboursés par la Sécurité Sociale. Certaines mutuelles proposent un remboursement partiel. Une prise en charge MDPH ou RQTH peut être envisagée selon votre situation.
Oui. Le TDA/H est un trouble neurodéveloppemental présent dès l'enfance, mais il peut n'être identifié qu'à l'âge adulte. De nombreux adultes ont développé des stratégies de compensation qui masquent les symptômes pendant des années. Un bilan neuropsychologique permet de poser un diagnostic fiable, même tardivement. L'essentiel est de retrouver des arguments en faveur de symptômes présents dès l'enfance, ce que l'entretien clinique approfondi permet d'explorer.
Le TDA (Trouble Déficit de l'Attention) désigne la forme inattentive, sans hyperactivité motrice visible. Le TDAH inclut la composante hyperactive-impulsive. Le terme officiel TDA/H recouvre les trois présentations : inattentive, hyperactive-impulsive et combinée. Chez l'adulte, la forme inattentive prédomine souvent, car l'hyperactivité motrice tend à diminuer avec l'âge pour laisser place à une agitation plus interne (pensées qui défilent, difficulté à se poser mentalement).
Le bilan neuropsychologique constitue une pièce essentielle du diagnostic, mais la prescription d'un traitement médicamenteux (comme le méthylphénidate) relève exclusivement du psychiatre ou du neurologue. Le rapport du bilan est transmis au médecin prescripteur pour étayer la décision thérapeutique. En pratique, la plupart des psychiatres demandent un bilan neuropsychologique avant d'envisager une médication.
Les deux diagnostics ne sont pas mutuellement exclusifs. Un adulte peut présenter à la fois un Haut Potentiel Intellectuel et un TDA/H. Cette association, parfois appelée "twice exceptional", est particulièrement complexe à diagnostiquer car le HPI peut masquer les symptômes du TDA/H (et inversement). Le bilan neuropsychologique complet permet de démêler ces deux profils en évaluant à la fois le fonctionnement intellectuel et les processus attentionnels.
Un bilan neuropsychologique permet d'objectiver vos difficultés attentionnelles et d'orienter la prise en charge. Consultations les mercredis et jeudis à Saint-Sébastien-sur-Loire.
Prendre rendez-vous pour un bilan TDA/H